第六章 幼兒身心發(fā)展中易出現(xiàn)的問(wèn)題

一、單項(xiàng)選擇題
1．D【解析】發(fā)育遲緩是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象，其發(fā)病率在6%～8%。
2．A【解析】先天遺傳因素是影響生長(zhǎng)發(fā)育的最基本的因素，它為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供了可能性。學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度都受父母雙方遺傳因素的影響，遺傳性疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。
3．B【解析】缺碘可引起甲狀腺素合成不足，引起甲狀腺腫大。而嬰幼兒缺碘會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育減慢、智力低下，甚至患呆小癥或散發(fā)性克汀病。
4．D【解析】患有肥胖癥的人智力發(fā)育正常。
5．B【解析】多食、少動(dòng)是肥胖癥的主要誘因。
6．B【解析】治療肥胖首先應(yīng)適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍场Ｏ拗骑嬍车耐瑫r(shí)必須照顧營(yíng)養(yǎng)需要，以保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，不能使其體重下降過(guò)快。兒童食欲旺盛，可給予大量蔬菜、水果，逐漸讓其習(xí)慣進(jìn)食減少。
7．D【解析】幼兒各方面的健康發(fā)展首先需要身體的正常發(fā)育，這是幼兒健康發(fā)展的前提條件。
8．C【解析】佝僂病俗稱缺鈣，是3歲以下小兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，致使骨骼鈣化不良的一種疾病。
9．C【解析】佝僂病的表現(xiàn)癥狀是：多汗、夜驚、煩躁、枕禿、各種骨骼的改變。
10．D【解析】營(yíng)養(yǎng)性貧血是指因機(jī)體生血所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生素D等物質(zhì)相對(duì)或絕對(duì)地減少，使血紅蛋白的形成或紅細(xì)胞的生成不足，以致造血功能低下的一種疾病。
11．B【解析】凡眼部無(wú)器質(zhì)性病變、矯正視力低于0．9者稱為弱視。它是兒童發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)的視覺(jué)發(fā)育障礙性疾病。
12．C【解析】形覺(jué)剝奪性弱視是指由于某種原因長(zhǎng)時(shí)間遮蓋過(guò)某只眼睛，該眼因缺少光刺激而致視覺(jué)發(fā)育停頓，形成弱視。
13．A【解析】自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是一種因腦部功能異常而引發(fā)的發(fā)展障礙，通常在3歲左右就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。幼兒自閉癥是一種比較常見(jiàn)的、嚴(yán)重影響身心健康的疾病。
14．A【解析】孤獨(dú)癥(自閉癥)主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。
15．C【解析】口吃是幼兒常見(jiàn)的一種言語(yǔ)障礙，又稱為結(jié)巴，表現(xiàn)為不斷重復(fù)開(kāi)頭的音節(jié)，拉長(zhǎng)中間的某個(gè)字，講話斷斷續(xù)續(xù)，一個(gè)字、一個(gè)詞，甚至一個(gè)短語(yǔ)都可能不斷地重復(fù)。
16．B【解析】題中所述現(xiàn)象稱為“發(fā)育性口齒不流利”，不屬于“口吃”。
17．A【解析】多動(dòng)癥是幼兒期多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱，又稱“注意缺陷與多動(dòng)障礙”或“輕微腦功能失調(diào)”，是一種以注意障礙為最突出表現(xiàn)、以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題。
18．D【解析】幼兒恐怖癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為A、B、C三項(xiàng)，D項(xiàng)是夜驚的表現(xiàn)。
19．C【解析】夜驚屬于睡眠障礙，主要表現(xiàn)為：兒童入睡不久，在沒(méi)有任何外界環(huán)境變化的情況下，突然發(fā)出哭喊聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情恐懼。若叫喚他，不易喚醒。對(duì)他人的安撫不予理睬。發(fā)作常持續(xù)數(shù)分鐘，醒后完全遺忘。
20．C【解析】攻擊性行為表現(xiàn)在：當(dāng)兒童遭受挫折時(shí)，顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞別人、搶奪別人的東西、擲東西以及其他類似的方式，引起別人與其爭(zhēng)斗。
二、簡(jiǎn)答題
1．【參考答案】
(1)合理營(yíng)養(yǎng)，全面均衡飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)食欲。
(2)若因全身疾病引起的矮小，則應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
(3)因家族性矮小和體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的，可通過(guò)各種調(diào)養(yǎng)，充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力，可酌情使用生長(zhǎng)激素。
(4)改善生活環(huán)境，使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧。
(5)對(duì)于先天性遺傳、代謝性疾病，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行特殊治療。
2．【參考答案】
(1)胎兒期貯存不足。胎兒通過(guò)胎盤從母體獲得維生素D貯存于體內(nèi)，滿足出生后一段時(shí)間的需要，母孕期維生素D缺乏的嬰兒、早產(chǎn)或雙胎嬰兒出生后早期體內(nèi)維生素D不足。
(2)接觸日光不足。人體所需維生素D主要通過(guò)皮膚接受曝光中紫外線照射后由7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變而來(lái)，嬰幼兒室外活動(dòng)少，維生素D生成不足。
(3)攝人不足。天然食物維生素D含量少，如乳類、禽蛋黃、肉類等含量較少；谷類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。
3．【參考答案】
(1)需要特別注意嬰幼兒的飲食搭配要合理，按時(shí)添加輔食，避免長(zhǎng)時(shí)間單純母乳喂養(yǎng)。
(2)要注意含鐵食物如動(dòng)物血、肝臟、各種瘦肉等的添加，注意富含維生素B12和葉酸的食物以及富含維生素C食物的添加，如新鮮蔬菜和水果。
(3)小兒還應(yīng)多食豆類、菌類、粗糧以及海帶、紫菜等食品。
4．【參考答案】
(1)社會(huì)交往障礙。
(2)交流障礙：非言語(yǔ)交流障礙；言語(yǔ)交流障礙。
(3)興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。
(4)其他癥狀，如精神發(fā)育遲滯、癲癇等。
5．【參考答案】
(1)活動(dòng)過(guò)多是多動(dòng)癥的主要特征。
(2)注意力不集中是多動(dòng)癥兒童突出的、持久的臨床特征。
(3)多動(dòng)癥兒童的另一個(gè)特征是沖動(dòng)性行為。
(4)學(xué)習(xí)困難也是多動(dòng)癥兒童的表現(xiàn)之一。
(5)多動(dòng)癥兒童的其他不良行為表現(xiàn)有好打架、不順從、恃強(qiáng)欺弱、好發(fā)脾氣、紀(jì)律性差等。
6．【參考答案】
(1)家長(zhǎng)和教師要正確對(duì)待孩子，注意循循善誘。
(2)培養(yǎng)孩子健康的人格，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志及開(kāi)朗的性格。
(3)對(duì)于癥狀較輕的幼兒，主要是教育方法及心理支持的問(wèn)題。
(4)對(duì)于癥狀較明顯的幼兒，應(yīng)采用心理和藥物的綜合性治療措施。
7．【參考答案】
(1)幼兒自身不良性格特征，如敏感、膽小、易受暗示等。
(2)有事實(shí)背景，如被狗咬過(guò)的幼兒，會(huì)變得怕狗。
(3)成人的恐懼對(duì)幼兒的影響，如母親怕蛇，孩子也有可能受其影響變得怕蛇。
(4)教育方法不當(dāng)，成人在教育孩子時(shí)常恐嚇孩子，如用鬼怪等阻止孩子晚上出去玩等。
(5)焦慮情緒導(dǎo)致的恐怖，這兩者可相互影響。
三、材料分析題
1．【參考答案】
(1)幼兒肥胖的表現(xiàn)如下：食欲旺盛，食量超常，偏食；懶動(dòng)，喜臥，愛(ài)睡；體格發(fā)育較正常小兒迅速，體重明顯超過(guò)同齡同身高者，脂肪呈全身性分布，以腹部為主；智力發(fā)育正常。
幼兒肥胖的原因如下：
①營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩致攝入熱量超過(guò)消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式儲(chǔ)存于體內(nèi)致肥胖。
②缺乏運(yùn)動(dòng)。兒童肥胖一旦形成，由于行動(dòng)不便，便不愿意活動(dòng)以致體重日增，形成惡性循環(huán)。
③遺傳因素。肥胖癥有一定的家族遺傳傾向。
④心理因素。情緒創(chuàng)傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛(ài)等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)，而造成不合群、不活動(dòng)，以進(jìn)食為自?shī)首詷?lè)，導(dǎo)致肥胖癥。
⑤中樞調(diào)節(jié)因素。正常人體存在中樞能量平衡調(diào)解功能，控制體重相對(duì)穩(wěn)定，如果個(gè)體調(diào)節(jié)功能失去平衡，而致機(jī)體攝入過(guò)多，超過(guò)需求，就會(huì)引起肥胖。
(2)預(yù)防肥胖癥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
①限制飲食。限制飲食的同時(shí)必須照顧營(yíng)養(yǎng)需要，以保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，不能使其體重下降過(guò)快。兒童食欲旺盛，可給予大量蔬菜、水果，逐漸讓其習(xí)慣進(jìn)食減少。
②增加運(yùn)動(dòng)。逐漸地增加兒童活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，可先從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)做起，培養(yǎng)其興趣，每次可進(jìn)行1～2小時(shí)。同時(shí)鼓勵(lì)兒童參與家務(wù)活動(dòng)。
③家庭和社會(huì)的支持。預(yù)防肥胖必須有家庭和社會(huì)的支持，最好能改變家庭的生活飲食習(xí)慣，如不能在家長(zhǎng)暴飲暴食的同時(shí)限制兒童飲食，不能經(jīng)常帶兒童參加宴會(huì)。
2．【參考答案】
(1)對(duì)該兒童口吃原因的分析：
造成口吃的原因有生理性的，但更多為心理性的。從資料提供的信息可推斷該兒童患口吃的原因?yàn)樾睦硇缘摹＞唧w的原因有：
①孩子說(shuō)話時(shí)過(guò)于急躁、激動(dòng)和緊張，2～3歲兒童在急于表達(dá)自己的思想時(shí)，容易出現(xiàn)言語(yǔ)節(jié)奏的障礙。
②父母急躁、簡(jiǎn)單而又粗暴的處理方式加劇了孩子的緊張。
③兒童出于好奇，模仿成人或同伴的口吃現(xiàn)象所致。
(2)矯治方法如下：
①為孩子創(chuàng)設(shè)寬松的言語(yǔ)氛圍，解除孩子的緊張情緒。
②教育孩子說(shuō)話時(shí)不要急躁，想好后再慢慢說(shuō)出。
③教育孩子不模仿別人的口吃。
④對(duì)孩子說(shuō)話的每一點(diǎn)進(jìn)步，父母都應(yīng)及時(shí)強(qiáng)化、鼓勵(lì)。

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